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自体软骨隆鼻的好处有哪些?

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原空军458整形科主任,专注隆胸与整形修复

目前的综合隆鼻手术,一般采用L型假体或者I型假体进行鼻背鼻梁的垫高,鼻尖部的抬高和延长一般采用自体软骨,包括鼻中隔软骨、耳软骨以及肋软骨。过去的普通假体隆鼻直接将一个L型假体垫在鼻中,因为重力和皮肤张力等原因,在鼻尖部位的假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险,所以经过不断改良,L型假体演变出了“两段式”“三段式”等种类。不过为了更稳定的安全性以及更好的效果,鼻尖部位更多的还是采用自体软骨。

在我之前的文章《什么样的鼻子才算好看的鼻子?》中可以看到,无论从正面审美还是侧面审美,鼻尖的形状都很大程度上决定了鼻部的美观程度,而且从手术的角度来说,医生对于鼻尖部的重建和改善,是综合隆鼻手术中最关键、最有技术难度的地方。所以,除了最重要的医生技术,鼻尖部采用哪种自体软骨也是至关重要的。

 

自体耳软骨

自体耳软骨垫鼻尖,主要取用耳甲腔软骨,因为耳窝内的耳软骨具有再生性。取用耳软骨时,手术医生必须留住软骨膜,只取下软骨,这样才能确保耳窝软骨的再生。

耳软骨的优点在于,它的组织相容性好,不会出现排异反应,容易固定,不会出现移位,吸收率低,能和鼻部组织愈合为一体,没有血液供应也能存活,而且自体耳软骨获取容易,雕刻简单,对耳朵外观不会有明显改变,伤口隐藏在耳后也不容易发现。耳软骨移植到鼻尖,根本目的是保护鼻尖部的皮肤,并加强鼻小柱的支架作用。

但耳软骨的不足之处也十分明显。首先,耳软骨的可取材量有限,耳部没有大量的软骨可以切除,所以使用起来受到限制,一般只能用来抬高鼻尖。其次,耳软骨的强度和支撑能力也十分有限,很难用于需要进行坚固支撑的部位,比如用于鼻小柱的抬升和延伸,而且由于耳甲腔软骨有弧度,术后鼻小柱会形成弯曲。耳软骨的吸收率因人而异,基本在15%左右。

 

自体鼻中隔软骨

鼻中隔软骨是分割两个鼻道的板状软骨,将其前方与上方各保留一部分,后下方整体取下时,既可以维持鼻形态的完整,又能得到所需材料,取材部位位于手术位置,不用另外开刀。

鼻中隔软骨的生物学特性和耳软骨类似,组织相容性好,不会出现排异反应,取材方便,雕刻简单,容易固定,不会出现移位,具有很好的稳定性。自体鼻中隔软骨隆鼻,没有因鼻尖部皮肤张力过大而引起皮肤破溃等风险,而且鼻中隔软骨质地坚硬,可以用于鼻部多个部位,如鼻背、鼻小柱、鼻尖,既能起到很好的支撑作用,也能塑造出既圆又翘的鼻头。

但鼻中隔软骨有着和耳软骨相同的缺陷:可取材量不够,尤其是亚洲人的体质没有充足的骨量,一般也只能用于鼻尖的塑形,无法用于支撑。鼻中隔软骨取出后也会形成孔洞,需要医生对取出过程有一个确切的把握,取出不当就有可能对鼻中隔的支架作用造成影响。

 

自体肋软骨

近年来越来越多人意识到了自体肋软骨的优异之处:肋软骨质地优良,具有强于前两者的支撑能力,可以有效地将鼻尖抬高和延长;肋软骨的可塑性非常好,容易雕刻成需要的形状;肋软骨不会因为鼻尖部的皮肤张力而顶破皮肤;肋软骨供量丰富,没有耳软骨和鼻中隔软骨的取材限制,取材难度不大,对肋部影响也不大。

肋软骨隆鼻是目前效果最好的隆鼻方法,对于一些鼻部畸形也能有效改善,但也对医生技术和硬件条件都提出了更好的要求。可以说,在求美者自身条件允许的情况下,可以不受限制地对鼻部进行塑形。

自体肋软骨隆鼻的缺陷在于,术后取肋处会出现痛感,胸部会出现瘢痕;自体肋软骨从人体取出后,可以发生单向弯曲变形,存在术后畸形的可能性,有经验的整形外科医生会利用材料的生物特性和当时的形状,按照它的变形率去雕刻。自体肋软骨的吸收率约为0.22%。

 

总的来说,不同的自体软骨有不同的优势和缺陷,也要看求美者的自身基础。耳软骨作为柔软的自体材料,很适合进行鼻尖的保护,但支撑能力有限;鼻中隔软骨可提供很好的移植支撑,但取材量有限;肋软骨支撑能力强,取材量丰富,但存在变形和吸收问题。

最后要说的是,想取得理想的手术效果,不仅需要一个合适的方案,主刀医生的技术和经验也同样重要,所以求美者一定要做好功课,选择正规的医疗机构。

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